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【2006/03/23 聯合報】
【李耀泰／台南郭綜合醫院婦產科主任】

子宮內膜異位症的主要症狀為慢性骨盆腔疼痛、月經疼痛和性交疼痛，
育齡婦女發生率約10%，慢性骨盆腔疼痛婦女約70%，在不孕症婦女約38%。

子宮內膜異位症原因不明，但認為與體內雌激素過高及免疫力缺陷有關。
治療方法有藥物、手術或兩者兼而用之，因多數病灶，無法靠手術完全切除，
且常會復發，藥物治療成為追求的目標。

目前藥物治療主要用壓抑雌激素的藥物，使異位的子宮內膜植入物萎縮或使月經中斷，常用藥物包括：

(1)口服避孕藥：造成假性懷孕。

(2)口服或注射黃體素：造成不排卵。前述兩種藥物副作用，
包括子宮異常出血、體重增加、惡心、水腫和乳房疼痛等。

(3)療可高：一種類男性荷爾蒙，可使血清雌激素減低，
副作用有長鬍鬚、聲音男性化和長青春痘等。

(4)促性腺激素釋放素類似劑：造成假性更年期，此為目前最常使用且最有效的藥物，
但仍無法治癒子宮內膜異位，在停藥後，卵巢功能恢復，病灶就會再長，
五年內復發率高達74%。因有停經症候和骨質疏鬆症等副作用，也只能短期使用。

最近研發的新藥物如下：

(1)芳香環轉化酵素抑制劑：人類芳香環轉化酵素主要存在卵巢和脂肪中，
可將卵巢和腎上腺產生的少量男性荷爾蒙，轉化為女性荷爾蒙，
而芳香環轉化酵素抑制劑則可阻止此種轉化過程，使女性荷爾蒙減少，
因而可壓抑子宮內膜異位的生長、減少症狀和阻止復發。

最近報告，芳香環轉化酵素抑制劑可以單獨使用，或可與黃體素，
避孕藥或促性腺激素釋放素類似劑合併使用，且效果更佳。
副作用有惡心、頭痛和熱潮紅等，但皆很輕微，唯需補充鈣質和維他命D，以預防骨質疏鬆症。

(2)含黃體素的避孕器：因可每天釋放少量黃體素，故能壓抑排卵，
並可改善骨盆腔免疫系統，減少腹腔液及吞噬細胞量，使疼痛和經血量減少，
效果良好，可維持五年效期。好處為不需每天服藥，也無需避孕，
副作用有子宮出血、頭痛、體重增加和長青春痘等輕微症狀。

此外，對少數經過多次手術，粘連嚴重的子宮內膜異位瘤患者，如疼痛無法控制，
可經超音波將囊液抽出，再以酒精、四環素&&，或干擾素等注入囊內，
使囊腫壁細胞脫水和萎縮，囊腫縮小後症狀自然改善，效果頗佳。

子宮內膜異位症是婦女常見之一種疾病，嚴重者在治療後常會復發。
今日新穎的治療方法日趨成熟，相信會帶給婦女一些福音。